乙肝是怎么得的？该如何预防治疗

在日常的临床工作中，经常遇到乙肝患者会问：“医生， 我的病是怎么得的， 是吃饭传染的吗？”还有的患者体检时发现乙肝两对半异常，比如“大三阳”或“小三阳”， ALT正常，病毒复制指标DNA正常，医生告诉他只是病毒携带者，定期随访即可。但有个别极端的患者，费九牛二虎之力给他解释也不接受，仍然强烈要求医生给予抗病毒治疗，最后还得求助于另外的乙肝患者讲亲身经历和“现身说法”才为医生解围。由此说明一个问题：乙肝的科普知识教育的必要性和艰巨性，实现全面消除乙肝的远大目标需要从社区基层的一级预防做起。下面介绍相关的常识性问题：

1. 如何预防乙肝？
乙型病毒性肝炎感染引起肝硬化、肝癌患者分别高达60-80%。为减少乙肝相关的并发症，通过接种乙肝疫苗，减少新发乙肝病毒感染是首要和关键的措施。其次是合理规范的治疗;即通过抗病毒治疗，延缓疾病进展，减少慢性乙肝病毒感染者发生肝硬化和肝癌的风险，同时也可降低感染者传播疾病的风险,二者缺一不可。

2. 查出乙肝，是否需要马上治疗？
由于机体的免疫清除病毒的功能， 约95%急性乙肝患者可以自愈，因此对于新发的急性乙肝患者不需要立即抗病毒治疗，对于5%转为慢性乙肝的患者， 一般要观察随访半年后，根据化验情况再决定是否抗乙肝治疗。

3. 什么时候需要抗病毒治疗？
对于慢性乙肝的患者转氨酶ALT高于正常上限的2倍及以上， HBV –DNA高于正常范围，大部分病人伴有腹胀、食欲差及乏力等症状，就要及时到正规医院的专科（感染科或消化科）就诊。

4. 常用的抗病毒药物有哪些？
对于符合抗乙肝病毒适应症的患者，目前多个国际及国内治疗指南提倡核苷类或干扰素两大类药物。对于核苷类治疗1年以上的部分患者(HBV-DNA检测不到、表面抗原定量水平低于1500IU)，采用序贯或联合聚乙二醇干扰素治疗的优化治疗方案，可以实现30%甚至以上临床治愈率，极大地改善其生存质量，有效预防肝硬化、肝癌的发生。

5. 用药疗程多久？何时可以停用抗病毒药物?
研究证明核苷类药物，目前单用核苷类药物可以迅速降低病毒的复制，即DNA检测阴性，但E抗原的血清转换率较低，至少需要4年以上或者终身治疗。聚乙二醇干扰素至少需要1-2年， 总之，根据HBsAg清除的指标来决定是否停药。

6. 如何患上乙肝？
乙肝属于性传播疾病之一，主要的传播途径是血液为主，比如和乙肝患者共用剃刀、牙刷、吸毒共用针筒；破损的皮肤和粘膜（包括湿疹、疥疮、口腔溃疡或糜烂）暴露于血液或传染性体液等等，就有可被传染，另外就是母婴垂直传播。但也不必恐慌，在日常的共餐、咳嗽、喷嚏、接吻、偶然接触如握手、拥抱等不会传播乙肝病毒。

7. 乙肝患者的日常注意事项：
避免劳累，戒酒，建议患者定期3-6月随访肝功能、DNA及甲胎蛋白（AFP）及腹部B超 ，正在抗病毒治疗的患者按时用药，切忌自行随意停药，会导致病毒耐药或变异造成治疗失败及肝癌的发生。