B超残余尿怎么测定？

术后1周了，为什么还要带着导尿管？

尿潴留是子宫切除术后常见的并发症之一，其定义为患者拔除导尿管后不能自行排尿或排尿后膀胱残余尿≥100ml。由于妇科恶性肿瘤常常手术范围较广，除子宫外，还需切除一定范围的阴道和宫旁组织，可能不同程度地损伤盆腔神经丛，从而造成膀胱功能障碍。因此，根据手术范围不同，术后常规留置导尿管10-14天。同时，在拔导尿管当天，需进行残余尿检测，明确膀胱功能是否恢复。


导尿管拔除了，残余尿怎么测？

常用的残余尿检测方法有导尿法和B超检测法。导尿法即患者自主排尿后立刻进行导尿，以测定膀胱内剩余尿量。虽然准确，但由于其为有创操作，可能增加尿路感染风险以及导致患者的不适，目前已很少应用。与之相比，B超检测法具有无创及操作简便的优势，尽管存在一定误差，目前临床应用较为广泛。


B超残余尿你测对了么？

问:“医生啊，为什么我B超测的残余尿<100ml，可是回去尿不出又插了导尿管？”
答：“你是什么时候测的呀？”
问：“我拔了导尿管就去测了B超残余尿。”
答：“残余尿是在拔除导尿管进行自主排尿后才进行检测的，刚拔好管子就去测，当然没有咯。”
问：“我早上拔了导尿管，过了一会儿解了小便后去测的B超。”
答：“由于你拔管和解小便的时间相距过短，并没有足够尿量产生，即使去检测，残余尿量也往往不足100ml。”
问：“那我应该什么时候去测B超残余尿呢？”
答：“通常拔管后4-6小时进行B超残余尿检测。我们建议患者拔除导尿管后多饮水，有尿意后自主排尿几次，尽量排空膀胱后，再进行B超残余尿检测。一般情况下建议患者上午拔除导尿管，中午或下午再进行残余尿检测。”


出现尿潴留了怎么办?

如患者出现尿潴留后应立即重新留置导尿管，同时可进行干预。
①预防感染：定期对导尿管进行消毒、更换集尿袋。
②物理方法：热毛巾或热水袋热敷膀胱区域，加快局部血液循环，刺激肌肉收缩。
③膀胱功能训练：通常包括盆底肌肉训练、腹部肌肉训练及排尿中断训练。
④针灸治疗或药物治疗。

本文作者：复旦大学附属肿瘤医院妇科住院医师。2016年毕业于复旦大学上海医学院临床医学八年制专业，本硕博连读，获肿瘤学博士学位。对妇科常见恶性肿瘤的诊治有一定研究，发表相关SCI论文数篇。